�鶹����

Un programa de fisioterapia precoz permite recuperar, aos tres meses, a continencia urinaria s persoas que, por mor do cancro, tiveron que ser sometidas extirpacin da prstata. Esta é a principal conclusin dun estudo levado a cabo polo grupo de investigacin en Fisioterapia (FS1), cuxos resultados foron publicados na revista Neurology and Urodynamics. As investigadoras da Facultade de Fisioterapia Mercedes Soto, Eva Lantarn e Iria Da Cua e o que fora, ata a xubilacin, coordinador deste grupo, Manuel Gutiérrez, son as responsables deste estudo, levado a cabo con preto de 50 pacientes de cancro de prstata e no que contaron coa colaboracin do xefe de Uroloxa da Área Sanitaria de Vigo, Antonio Ojea, e da urloga Sabela Lpez. Os pacientes participantes nesta investigacin sometéronse, durante tres meses, a un programa de electroterapia e biofeedback, tralo que o 64% acadaron esa continencia urinaria, que s lograran o 9,1% dos integrantes do grupo de control do estudo, que non se someteu a ningún tratamento especfico.

“Existan estudos previos que xa apuntaban neste sentido e que presentaban resultados parecidos, pero que non tian unha mostra suficiente ou nos que non estaba moi claro o tratamento que utilizaban, polo que non podas reproducilo”, salienta Soto. Nese senso, a súa investigacin buscaba demostrar a eficacia deste tratamento fronte ao que é un dos principais problemas derivados da prostactoma radical, intervencin cirúrxica consistente na extirpacin da prstata e das súas vesculas seminais, que permite reducir en gran medida os ndices de mortalidade deste tipo de cancro. “Hai homes que poden chegar a perder ao da litro e medio de urina, é dicir, todo o que beben”, salienta Soto para pr de relevo a “perda da calidade de vida” que supn a incontinencia que padecen este tipo de pacientes trala operacin. De a que a investigacin puxese o foco na importancia dunha intervencin precoz para acelerar o proceso de recuperacin. De feito, os participantes no estudo realizaron tamén un cuestionario dirixido a coecer a súa percepcin respecto da súa calidade vida trala operacin, “que se amosaba bastante diminuda, porque estamos falando de perdas moi importantes”, salienta Da Cua. 

Electroterapia e biofeedback

Dos 47 pacientes que, grazas colaboracin do Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, participaron neste estudo, 25 formaron parte do grupo de intervencin e 22 do grupo de control. Os primeiros sometéronse durante tres meses un tratamento con tres sesins semanais, no que se combinaba a electroterapia e a realizacin dun programa de exercicios de fortalecemento do solo pelviano con biofeedback, un sistema que permite a medicin das contraccins realizadas e que as visualiza nunha grfica. “É a forma de que os pacientes perciban o esforzo que estn a realizar, fai que aprendan como deben realizar as contraccins”, explica Lantarn.

Para coecer os efectos deste programa, os integrantes dos dous grupos foron sometidos cada mes a dúas avaliacins diferentes, un pad-test dunha hora e outro de 24 horas. O primeiro implicaba a realizacin “dunha serie de exercicios, como agacharse, levantarse ou tusir”, que exercen presin sobre a zona e dificultan a continencia, explica Soto, para logo comprobar a cantidade de urina que perderon. O segundo estaba dirixido a cuantificar, a través do pesado dos cueiros, as perdas que sufriran ao longo de 24 horas, “nas que pedimoslles que fixeran vida normal”. Posteriormente, realizbaselles unha nova avaliacin aos seis meses, “xa que podera ser que melloraran moito durante o tratamento e despois empeorasen”, explica Soto. Mais, neste caso “a continencia mantase ou mesmo melloraba nos casos que anda tian algunhas perdas”, sinala. 

Incorporar a fisioterapia ao tratamento

Os resultados deste estudo recllense no artigo Early 3‐month treatment with comprehensive physical therapy programrestores continence in urinary incontinence patients after radicalprostatectomy: A randomized controlled trial, publicado nunha revista pertencente ao primeiro cuartil (Q1) do ndice de impacto JRC. “É un orgullo conseguir publicar en Q1”, salienta Soto, ao que Lantarn engade que se ben “é algo difcil en todas as reas, para ns éo moito mis, porque estamos no mesmo mbito que a medicina ou a bioloxa”.

Ao mesmo tempo, as investigadoras poen tamén o acento, dados os resultados do estudo, na importancia de “inclur a fisioterapia dentro do equipo multidisciplinar de tratamento destes pacientes”. Non en van, como sinala Soto, “os exercicios de solo pelviano non son fciles de facer correctamente” sen indicacins. “Tanto na incontinencia masculina como na feminina, o que existe s veces é desinformacin, porque si que existe unha solucin eficaz, como se est vendo, tratamentos que poden resolver o problema”, conclúe Lantarn.